肩 周 炎又稱粘連性肩,關節(jié)囊炎,俗稱凍結(jié)肩、漏肩風。肩關節(jié)周圍炎是一種中、老年人的常見病。起病多緩慢,病程較長。主要表現(xiàn)為肩關節(jié)疼痛及關節(jié)僵直。疼痛可為陣發(fā)性或持續(xù)性;活動與休息均可出現(xiàn),嚴重者一觸即痛,甚至半夜會痛醒。部分病人疼痛可向頸、耳、前臂或手放射,肩部可有壓痛。由于肩部上下左右活動受到不同程度的限制,病情嚴重的病人,連刷牙、洗臉、梳頭、脫衣、插衣袋等都有一定困難。
肩關節(jié)周圍炎是肩關節(jié)周圍肌肉、肌腱、韌帶、筋膜等軟組織的病變。發(fā)病原因目前尚不清楚,由于本病多發(fā)生在 40―50 歲以上的中年或老年女性,推測與老年性的退行性改變有關;此外,慢性外傷和肩部軟組織退行性變也是引起肩關節(jié)周圍炎的主要原因。中醫(yī)認為,漏肩風即露肩當 “ 風 ” 的意思, “ 風 ” 是指一種病邪。 “ 風為百病之長 ” ,風邪有挾持寒、濕、熱等其他病邪侵犯人體的特征;臨床上以風寒之邪多見。逢年老體弱,正氣不足者,風寒之邪易乘虛而入。寒邪侵入經(jīng)絡,則血脈凝滯, “ 不通則痛 ” ,所以漏肩風以疼痛為主。寒邪侵入筋脈關節(jié),則關節(jié)活動受限,屈伸不利。
近年來醫(yī)學研究發(fā)現(xiàn),肩關節(jié)周圍炎并不是一種完全孤立的疾病,它可能是某些潛在疾病,如糖尿病、頸椎病、冠心病、肺癌等的特殊表現(xiàn),因此應引起警惕。據(jù)國外對咖例糖尿病患者研究證實,肩關節(jié)周圍炎與糖尿高的確有著關聯(lián), 糖尿病 人中不少患有肩關節(jié)周曙炎。另外的研究也發(fā)現(xiàn),在肩關節(jié)周圍炎病人中,有較高比例的糖尿病病人。肩關節(jié)周圍炎與頸椎病的關系則更為密切?;碱i椎病時,增生的骨質(zhì)壓迫頸神經(jīng)前根中的交感纖維,這種慢性刺激會改變肩關節(jié)及其周圍組織的血液供應,導致肩關節(jié)萎縮性改變。同時,頸神經(jīng)根受壓后的刺激也可以引起肩部牽涉痛,使其活動減少。在肺癌病人中,時有以肩痛為首發(fā)癥狀者,但這種肩痛自有其特點:盡管疼痛很劇烈,通常不伴有明顯的上肢活動障礙;肩部找不到壓痛點。
早期 X 線片無異常,病程長者可見局部骨質(zhì)疏松。肩關節(jié)造影可見關節(jié)囊明顯縮小,腋窩部的囊腔皺褶部消失。通過關節(jié)鏡檢查,可見關節(jié)滑膜與肱骨頭之間有粘連。當疑及其他疾病時,可根據(jù)需要,作血糖、糖耐量試驗、血脂等檢查,并可顳頸椎和肺部 X 線片。
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